黑眼圈的成因包含以下數種：
 
1、眼睛周圍立體結構的關係：眼框較深、眉骨較突出，都會使得照射在下眼皮光線的反射減少，甚至形成陰影，也就形成了視覺上的黑眼圈。此種情形，只要適當的化妝技巧，利用化妝品增加反射光的量，就可以得到改善。
 
2、先天遺傳性的黑眼圈：先天性眼睛周圍色素較多，從小就有，家人有都有相同的情形，好發於膚色較黑的人（膚色分型第四到六型），人種方面，好發於原住民、印度或是中東、東南亞人等。即使不熬夜也會有黑眼圈。
 
3、血管型黑眼圈：眼睛周圍靜脈回流差所導致。此類型的黑眼圈，多半呈現紫黑色，且會因為睡眠不足或是過敏性鼻炎，使得靜脈血液回流受阻，而產生或加重黑眼圈。
 
4、色素沉澱型的黑眼圈：例如有異位性皮膚炎、過敏性結膜炎或是過敏性接觸性皮膚炎的患者，因為搔癢而長期搓揉，會導致皮膚發炎，形成發炎後的色素沉澱。要注意的是眼皮因為很薄，所以特別容易有過敏產生，舉凡洗面乳、眼霜、臉部乳液、眼影甚至指甲油，都可能是眼皮的過敏原，以及引發過敏性接觸性皮膚炎的元兇。
 
5、皺紋型的黑眼圈：因為皮膚乾燥、紫外線的傷害以及皮膚老化，使得皮膚組織缺乏彈性，導致皺紋增加、眼皮下垂，使得皮膚看起來較黑，這是老化型的黑眼圈。
 
6、淚溝型黑眼圈：許多人的下眼皮會有或大或小的眼袋，而眼袋的下方則呈現一片凹陷的區域，稱之為類溝型黑眼圈。 造成的原因主要是皮下膠原纖維缺乏，以及真皮中玻尿酸等膠狀物質的流失。所以治療上可以用玻尿酸注射來改善。但是要注意醫師的注射技術非常重要，稍一不慎就有可能弄巧成拙，反而加大了眼袋。